Unternehmensnachrichten über Molekulare Diagnosen: Eine verlässliche Wahl für hospitalisierte Patientenversorgung

Zweitensbakterielle und Mykosen haben hospitalisierte Patienten für Jahrzehnte und dringender zu werden bedroht, während Krankheitserreger Widerstand zu den allgemeinen Antibiotika entwickeln. Vor kurzem bestätigte das Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention, was viele Frontliniearbeitskräfte und -epidemiologen bereits vermutet: die Pandemie COVID-19 hat zu „alarmierende“ Rückschläge im globalen Kampf gegen antibiotischen Widerstand (Amr) geführt. Drogenwiderstehende Infektion bei hospitalisierten Patienten erhöhte sich um 15% von 2019 bis 2020.

Wann immer ein Patient über einen längeren Zeitraum hospitalisiert wird, werden sie für nosokomiale Infektionen in zunehmendem Maße anfällig. In hohem Grade ansteckende pathogene Belichtung kann auftreten folgende chirurgische Standardverfahren durchführte mit einem Katheter oder einem Ventilator oder über Getriebeverbreitung in der Intensivstation (ICU).

Die Situation wird schwieriger, wenn medizinische Fachleute möglicherweise das Potenzial für Sekundärdrohungantibiotika nicht zuverlässig bestimmen können werden verwaltet unnötigerweise oder für längeres als drogenwiderstehende Krankheitserreger der erforderlich-Verschlimmerung. Mit Fortschritten in den molekularen Diagnoseprüfverfahren, ist das Bauen auf Kulturergebnisse allein, um Entscheidungen betreffend antibiotischen Gebrauch und Patientenversorgung zu treffen nicht mehr eine ausreichende Annäherung.

Wo Kultur unterschreitet

Herkömmliche Kulturprüfverfahren zeigten Empfindlichkeitsherausforderungen, wann verwendet auf den Patienten, die Antibiotika nehmen (The Lancet, DOI: 10.1016/S2213- 2600(22) 00086-8). Sogar mit hergestellter Dokumentationswarnung seiner Gefahren, werden Kulturtests weit als der Sorgfaltsmaßstab für die Bestimmung des Vorhandenseins der Krankheitserreger und ihrer Anfälligkeit zu den Antibiotika angenommen.

Die typische Annäherung für die Prüfung eines Patienten, der ein langfristiges Krankenhaus oder ICU-Aufenthalt durchmacht, bezieht mit ein, Kulturtests in mehrfachen Abständen während der Hospitalisierung durchzuführen. Kliniker verwenden diese Ergebnisse, um die bakteriellen und pilzartigen Krankheitserreger zu identifizieren und antibiotischen Gebrauch zu informieren. Diese Ergebnisse dauern möglicherweise einige Tage und fordern die empirische Verwaltung von Breitspektrumantibiotika auf, bevor sie eine offizielle Diagnose erreichen.

Wenn Kulturtests später im Krankenhausaufenthalt des Patienten durchgeführt werden, suchen Kliniker dem anhaltenden Vorhandensein oder nach dem Auftauchen von Krankheitserregern, um festzusetzen, wenn der gegenwärtige antibiotische Behandlungskurs arbeitet. Jedoch sollten die Empfindlichkeitsherausforderungen, die mit Kultur inhärent sind, diese Ergebnisse, besonders für Patienten anzweifeln, die auf Antibiotika während einer ausgedehnten Zeit gewesen sind.

Wenn Kliniker molekulare Diagnoseprüfung für die gleichen geduldigen Proben bestellen, werden die Ergebnisse häufig gegen Kulturergebnisse gestapelt. Zum Beispiel wenn molekulare Diagnosen einen Krankheitserreger ermitteln, der nicht in einer Kulturprobe gesehen wird, werden die Ergebnisse als falsches Positiv gesehen. Wechselweise wenn molekulare Diagnosen keinen Krankheitserreger erkannten, der in der Kultur ermittelt wurde, würde dieses ein falsches Negativ festsetzen.

Liegt darin das Dilemma für Gesundheitswesenarbeitskräfte: Molekulare kann die Prüfung Diagnoseergebnisse-häufig lieferte erheblich schneller, als vertraut Kultur-wird, um zuverlässige Diagnoseinformationen zur Verfügung zu stellen und Änderungen in den antibiotischen Entscheidungen zu informieren?

Finden des Vertrauens in den molekularen Diagnosen

Zahlreiche Studien haben die Zuverlässigkeit und den klinischen Wert von schnellen, umfassenden molekularen Diagnoseplatten für die Bestimmung von Krankheitserregern und VON Amr-Markierungen von Atmungs-, vom Harntrakt und von den Blutstromproben bestätigt.

Eine neue Studie am Karolinska-Universitätskrankenhaus analysierte die mikrobiologischen Kulturserienmäßigproben, die von hospitalisierten COVID-Pneumoniepatienten genommen wurden (europäische Zeitschrift der klinischen Mikrobiologie u. der Infektionskrankheiten, DOI: 10.1007/s10096-022-04466-9). Jede Atmungsprobe, die für Kultur gesendet wurde, wurde auch unter Verwendung einer molekularen Diagnosemultiplexplatte der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) geprüft, um die Weiterentwicklung der Krankheitserregerentdeckung über beiden Methoden zu vergleichen.

Das Nehmen von Serienproben von einem Patienten an den verschiedenen Tagen bietet eine umfassendere Annäherung als an, eine einzelne Kultur und eine entsprechende molekulare Probe von einem Tag vergleichend. Unter Verwendung der Serienproben ermittelte die Multiplex-PCR-Platte Krankheitserreger, einschließlich Staphylococcus aureus und Streptokokke die pneumoniae, die in den meisten Fällen besser als Kultur sind. Deshalb stellten Forscher fest, dass die PCR-Plattenergebnisse gelten sollten als wahre Positive, als diese gleichen Krankheitserreger in den folgenden Kulturen bestätigt wurden. Diese Ergebnisse sollten Vertrauen in der Zuverlässigkeit von schnellen molekularen Diagnosen aufladen.

Das Bauen auf Multiplexdiagnoseplatten für die frühen und umfassenden geduldigen Ergebnisse hat auch Auswirkungen für antibiotische Führung und die Senkung der Belastung von Amr-Infektion über Gesundheitspflegeeinrichtung. Von den Karolinska-Patienten, für die PCR einen zusätzlichen Krankheitserreger ermittelte, wurden 71,4% Antibiotika vor der Beispielsammlung ausgesetzt. Wir müssen die bekannte nachteilige Auswirkung von diesen Therapeutik auf mikrobiologische Kulturergebnisse bestätigen und Kliniker anregen, sich an molekulare Diagnoseplatten als neuer Sorgfaltsmaßstab zu wenden.

Pcr-Prüfung sollte früher im Krankenhausaufenthalt eines Patienten auftreten. Erhöhtes Vertrauen in und Zugang zu diesen Platten verringern unnötigen antibiotischen Gebrauch und, durch Erweiterung, niedrigere Infektion und Übertragungsraten für die streng kranken Patienten, die ausgedehnte Hospitalisierungen durchmachen. Er hilft auch, antibiotische Führung im Laufe der Zeit zu verbessern.

Oliver Schacht ist der CEO von OpGen, Inc., eine bahnbrechende Präzisionsmedizin, eine Bioinformatik und die genomische Analysefirma, die komplette Lösungen für Patienten, Krankenhäuser und netzwerkweite Infektionsverhinderungs- und -behandlungsentscheidungen zur Verfügung stellt.